利胆汤联合腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床研究

目的： 1.观察利胆汤联合腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果,评价利胆汤联合腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的价值及可行性。 2.系统研究利胆汤预防保胆取石术后结石复发的临床疗效及作用机理 3.为中西医结合微创保胆取石术治疗胆囊结石提供临床参考。 方法： 选取2010年12月～2012年8月在广州市中医医院外一科住院患胆囊结石的患者,共收集符合标准患者52例。将52例患者按入院先后顺序,采用随机单盲的方法,通过在随机数字表上连续选52个随机数,将其分成研究组和对照组,奇数纳入研究组,共26例；偶数纳入对照组,共26例。研究组给予常规治疗的同时,再口服中药利胆汤,每日2次,早晚饭后服用,连续口服中药6个月。对照组只给予常规治疗,不做其它处理。观察患者术后胃肠功能恢复时间、胆瘘发生率、有无腹泻及检测治疗前后胆囊壁厚度、胆囊收缩功能、保胆取石术后B超检查胆囊内有无胆结石形成,复查血常规、肝、肾功能、心电图、二便常规,对治疗前后进行统计学分析后,从而作出临床疗效及安全性评价。 结果： 1.研究组术后肠蠕动恢复时间16～32h,平均23.5h,对照组术后肠蠕动恢复时间18～40h,平均29.37h,研究组在促进胃肠蠕动功能方面明显优于对照组,(P＜0.05),有显著统计学意义。说明中药(利胆汤)可促进胃肠道功能恢复。 2.研究组与对照组术后比较,对照组出现一例胆瘘,两者相比较,无统计学意义,研究组利胆治疗后腹泻患者15.38%与对照组利胆治疗后腹泻患者92.30%,(P＜0.05),有显著统计学意义；说明中药(利胆汤)与硫酸镁相比较,同样具有利胆作用,且可有效避免患者出现腹泻。 3.本研究中对照组治疗前后胆囊壁厚度轻度下降(P＞0.05),研究组治疗前后胆囊壁厚度明显下降(P＜0.05),两组比较得出：在降低胆囊壁厚度上研究组明显优于对照组,说明中药(利胆汤)可降低胆囊壁厚度。 4.研究组术后结石复发率3.84%与对照组7.69%比较,无统计学差异(P＞0.05),说明中药(利胆汤)在对腹腔镜保胆取石术后半年内预防胆囊结石复发无明显作用。 5.研究组与对照组治疗后胆囊收缩功能均明显增强(P＜0.05),两组比较后得出：在增强胆囊收缩功能上研究组明显优于对照组(P＜0.05),说明中药(利胆汤)可增强胆囊壁的收缩功能。 6.研究组与对照组对血常规、心电图水平、肝肾功能、大小便无不良影响。 结论： 利胆汤联合腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石较单纯腹腔镜保胆取石术,术后患者胃肠功能恢复快,术后利胆治疗副作用少,可明显增强胆囊收缩功能及降低胆囊壁厚度,但在预防腹腔镜保胆取石术后胆囊结石复发方面无明显作用。口服利胆汤后无明显不良反应,治疗安全。