张兰教授治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎临床经验总结

慢性淋巴细胞性甲状腺炎((Chronic Lymphocytic Thyroiditis，CLT)是自身免疫甲状腺炎(autoimmune thyroiditis，AIT)中最为常见的一种类型，由于其病理特点为甲状腺呈弥漫性淋巴细胞浸润、纤维化、间质萎缩及腺泡细胞嗜酸性改变故而得名，又称桥本氏甲状腺炎(Hashimoto’S thyroiditis，HT)或桥本病(Hashimoto’s disease；HD)。近年来，随着人类生活水平的提高及生活方式的改变，体育活动的减少，膳食结构的改变，遗传因素的影响等成为慢性淋巴细胞性甲状腺炎发病率攀升的主要因素，严重影响着人类的生活质量。现代医学对本病主要是应用免疫抑制药物，桥本甲减者需长期应用甲状腺激素替代治疗，桥本甲亢者不主张抗甲状腺药物治疗，若用，以小剂量、短程，密切复查甲状腺功能，或用心得安对症治疗，一般不用碘剂治疗及手术治疗。但对于甲状腺弥漫性肿大者除手术外尚无特效疗法。以上均不能纠正免疫功能紊乱，且都有一定的局限性。从中医药探讨本病的防治原则显示了很大的优势与潜力。张兰教授对本病有着独特而丰富的治疗经验。张师认为，本病的显著临床特征应归属于祖国传统医学的“瘿病”“瘿瘤”等范畴。本病病因主要与素体不足、情志内伤、六淫邪气、饮食失调等综合因素关系密切，由于素体不足或饮食失调导致脾失健运，聚湿生痰；或素体不足，六淫邪气侵入机体进一步损伤正气导致脾肾虚弱，或情志内伤，肝郁气滞、气血瘀滞，日久引起血脉瘀阻，最终以气滞、痰凝、血瘀三者合而为患，壅结于颈前而成瘿，因此本病病机复杂，属本虚标实之证。导师治疗本病多采取辨证施治、标本兼顾的治疗原则，临证以疏肝、健脾、补肾兼行气化痰、活血化瘀、软坚散结为法治疗本病，临床常获良效，现将导师治疗经验总结如下。