幽门螺杆菌相关性胃炎患者中医体质类型与中医证型关系的初步研究

目的：通过对幽门螺杆菌(H.pylori)相关性胃炎病例的收集观察,初步分析探讨H.pylori相关性胃炎的中医体质类型与中医证型的关系。 方法：采用问卷调查的方法,共收集H.pylori相关性胃炎患者343例,按《中医体质分类与判断》分别判定为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质等9种体质类型。并按《慢性胃炎的中西医结合诊治方案》辨证标准分为脾胃虚弱证、脾胃湿热证、胃络瘀血证、胃阴不足证、肝胃不和证等5个证型。采用MicrosoftExcel建立数据库,使用SPSS11.5统计软件,分析患者的中医体质类型与中医证型的关系。 结果： 1、H.pylori相关性胃炎患者中医体质类型出现的频率依次为湿热质(19.82%)>气郁质(17.78%)>阳虚质(14.87%)>平和质(13.70%)>气虚质(13.41%)>血瘀质(10.80%)>痰湿质(5.54%)>阴虚质(3.5%)>特禀质(0.58%)。 2、H.pylori相关性胃炎患者中医证型频次为脾胃湿热证(36.15%)>脾胃虚弱证(27.41%)>肝胃不和证(24.78%)>胃阴不足证(10.50%)＞胃络瘀血证(1.16%)。 3、胃镜征象、组织病理学表现与中医体质类型有一定的关系：充血红斑、水肿多见于气虚质；糜烂多见于痰湿质；阳虚质、气郁质的慢性炎症程度较重；阳虚质、气虚质的萎缩程度较重；气虚质伴肠化多见。 4、气虚质、阳虚质患者以脾胃虚弱证较多,平和质、湿热质、痰湿质、血瘀质患者以脾胃湿热证较多,气郁质患者以肝胃不和证为多,阴虚质则以脾胃虚弱证、脾胃湿热证较多；脾胃虚弱证、胃络瘀血证患者属于阳虚质的较多见,脾胃湿热证患者属于湿热质的较多见,肝胃不和证患者属于气郁质较多见。 结论：H.pylori相关性胃炎患者中医体质主要类型为湿热质、气郁质、阳虚质和气虚质；H.pylori相关性胃炎患者中医证型分布以脾胃湿热证频数最多,其次为脾胃虚弱证；湿热质患者发病后易表现为脾胃湿热证；阳虚质、气虚质易表现为脾胃虚弱证。这与H.pylori相关性胃炎的病机基本一致,即脾胃虚弱为本,湿热中阻为标。本研究从体质与证的关系角度启示中医药治疗H.pylori相关性胃炎应辨体、辨病、辨证相结合,通过对患者体质的干预和调整,提高中医药疗效,减少复发,并达到对本病的预防。