基于中医示范社区的高血压人群防治研究（山东平原模式）—社区高血压人群证候与大小动脉弹性指数的相关性研究

目的：应用横断面调查方法，收集高血压人群的证候资料，进行高血压中医证候和大、小动脉弹性指数的大样本调查，探讨不同证候间大、小动脉弹性演变规律，为进一步干预治疗研究提供理论依据。方法：采用横断面大样本调查方法，综合2008年7月至2012年1月中旬，在山东省平原县县直机关离退休干部及在职人员、县教育局在职及离退休教师调查数据，筛选年龄大于18岁的无重大合并疾病的高血压患者1881例，依据严格的标准操作规程，通过标准问卷调查形式收集年龄、性别、体重、心率等基线资料及证候分级量化资料；根据《中药新药临床研究指导原则》确立阴虚阳亢、阴阳两虚、肝火亢盛、痰湿壅盛等单一证候及复合证候，作为标准证候分型；根据《中医虚证辨证标准》确立肾虚证和非肾虚证。运用全自动动脉功能测定仪测定患者的大、小动脉弹性指数，比较上述不同证型间的大、小动脉弹性指数的差异性。结果:（1）社区高血压人群辨证的标准证候分布依次为阴虚阳亢证（589/1668）、阴阳两虚证（577/1668）、肝火亢盛证（233/1668）。鉴于其他证候的样本量较小，尚不能证实上述证候构成比的临床意义，故不列入统计范围；在有证可辨的高血压调查者中，筛选到肾虚证1118例，非肾虚证344例。（2）高血压标准证型间大、小动脉弹性指数C1、C2校正主因素后无显著性差异（P＞0.05）；（3）高血压肾虚、非肾虚证候间大、小动脉弹性指数C1、C2校正后有显著性差异（P＜0.05），其中肾虚证较非肾虚证大、小动脉弹性指数C1、C2均明显降低，提示肾虚证人群大、小动脉弹性均显著性降低。结论:本社区高血压人群中基本证候分布为阴阳两虚证、阴虚阳亢证；校正主因素后，肾虚证较非肾虚证大、小动脉弹性指数C1、C2明显降低，提示肾虚证动脉弹性减退更明显。在反映动脉弹性变化方面，以肾虚、非肾虚证的证候分类方式可能比基于标准证候的高血压的证候分类方式更灵敏。