不同中医体质类型的慢性HBV感染者与HLA-A2、特异性CTL、PD-1相关性研究

目的:探讨不同中医体质类型的慢性HBV感染者HLA-A2等位型、特异性CTL及PD-1的变化;阐明HLA-A2等位型、特异性CTL及PD-1在慢性HBV感染中的状态;明确慢性HBV感染者不同中医体质分型与特异性CTL、HLA-A2等位型、PD-1、HBeAg、HBV-DNA载量等指标的相关性。方法:应用王琦教授设计的的《中医体质分类与判定表》,对本院收治的152例慢性HBV感染者进行一般资料调查(包括性别、年龄及发病时间、病史等)和中医体质类型判定。检测受试者肝功能、HBeAg、HBV-DNA、HLA-A2等位型、特异性CTL及PD-1等指标。应用统计数据进行分析,探讨慢性HBV感染者的中医体质类型分布的规律,以及不同中医体质类型与肝功能、HBeAg、HBV-DNA、HLA-A2等位型、特异性CTL及PD-1等指标的关系。结果:符合纳入标准的慢性HBV感染者共152例,其中湿热质有60例(25.4%),其次为气虚质54例(22.9%),气郁质52例(22.1%),痰湿质40例(17.0%),瘀血质18例(7.6%),阴虚质10例(4.2%),阳虚质2例(0.8%),无平和质及特禀质患者。不同中医体质类型的分布与患者的性别及年龄有关,且差异有统计学意义(P<0.05)。不同中医体质类型的慢性HBV感染者,其HBeAg阳性阴性分布及HBV-DNA载量分布也不相同,且差异有统计学意义。但不同中医体质类型的肝功能指标之间差义无明显意义(P>0.05)。本研究中,95%的患者HLA-A2等位型阳性,故未将其与中医体质类型、PD-1等指标进行详细分析。特异性CTL与肝功能之间未显示显著相关性,PD-1与HBV-DNA载量呈正相关,四种主要体质类型中特异性CTL与PD-1分布不同,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性HBV感染者的中医体质类型主要为湿热质、气虚质、气郁质、痰湿质,其次是瘀血质、阴虚质、阳虚质,本研究中未见平和质和特禀质,且男性多于女性。青壮年慢性HBV感染者的中医体质主要以湿热质、痰湿质为主,而中老年慢性HBV感染者的中医体质主要以气虚质、气郁质为主。本研究中慢性HBV感染者中医体质类型的分布与HLA-A2等位型未见明显相关性,慢性HBV感染者中医体质类型的分布与HBeAg、HBV-DNA、特异性CTL及PD-1具有相关性。总之,通过对慢性HBV感染者进行中医体质分型,了解该患者的中医体质特征,深入了解不同中医体质慢性HBV感染者的免疫应答状况,对于丰富、拓展中西医结合治疗肝病的研究内涵有着重要理论和应用价值。