脑卒中后抑郁发病的相关因素分析及其发病机制探讨

[目的]应用神经影像技术判断卒中患者的卒中性质和病程时间,结合量表评定患者的神经功能功能缺损程度、社会支持度和卒中后抑郁程度,分析脑卒中后抑郁发生的相关因素,并进一步检测脑卒中患者的神经递质和免疫因子,探索脑卒中后抑郁发病的机制。[方法]随机收集脑卒中患者45例,根据患者的影像学数据判断其卒中性质(缺血性脑卒中或者出血性脑卒中),明确脑卒中的病程时间,并分别应用美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评定患者的神经功能缺损程度、社会支持评定量表(social support rating scale,SSRS)评价其获得的社会支持度以及卒中后抑郁量表(post-stroke depression scale,PSDS)评估其抑郁程度,分析PSD发生的相关因素。采集脑卒中患者的外周血,应用安捷伦液相色谱质谱联用仪检测血清中的神经递质水平,包括5-HT、多巴胺、去甲肾上腺素和肾上腺素;同时应用ELISA法检测白细胞介素(IL-1β、IL-2、IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α);并同时分析患者的5-HTTLPR;探索PSD的发病机制。[结果]1、PSDS与患者的卒中类型无显著相关性(P>0.05)。2、PSDS与患者的卒中病程无显著相关性(P>0.05);但卒中病程显著影响患者的神经功能缺损程度,病程大于3个月的患者的神经功能缺损程度最严重。3、PSDS与患者的神经功能缺损程度呈显著正相关(P<0.05)。4、PSDS与患者的社会支持度无显著相关性(P>0.05),但表现为随着社会支持度的增加,患者卒中后抑郁的发生有下降趋势。5、PSDS与患者的5-HTTLPR无显著相关性(P>0.05);但5-HTTLPR对患者的神经功能缺损程度有显著性影响,SS基因型的患者神经功能缺损程度最严重。6、PSDS与患者的细胞因子无显著相关性。7、PSDS与患者的神经递质无显著相关性(P>0.05),但随着DA与5-HT水平的下降,患者的PSDS评分有上升的趋势分数的增加,E、NE有上升趋势,DA与5-HT有下降趋势,且5-HT下降趋势尤为明显。[结论]1、卒中后抑郁症的发生与患者的卒中类型、病程和社会支持度没有显著相关性,而是与其神经功能缺损程度呈显著正相关。2、卒中后抑郁症的发生可能是由于患者的神经递质水平下降所致。