原发性高血压合并血脂异常的中医体质特点研究

目的： 通过分析原发性高血压合并血脂异常患者的中医体质分布规律以及血压水平、血脂水平、危险因素(性别、年龄、吸烟、体重指数等)与体质类型的相关性,探讨原发性高血压合并血脂异常的中医体质特点,为从体质角度干预本病提供依据,提高临床辨治本病的水平。 方法： 选择417例原发性高血压合并血脂异常患者,采用王琦的中医体质分类法进行体质辨识,并收集患者的一般资料、体重指数(BMI)、血压(BP)、血脂七项各指标即甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、载脂蛋白A1(Apo-A1)、载脂蛋白B (Apo-B)、脂蛋白(a)[LP(a)],统计分析上述各项指标与常见体质类型的关系,并采用Logistic多元回归分析作原发性高血压合并血脂异常患者危险因素与体质类型的相关性。 结果： 1.417例原发性高血压合并血脂异常患者,共发现35类体质,其中单体质163例,两种体质兼夹的206例,三种体质兼夹的48例。痰湿质102例(占24.46%),气虚兼痰湿质59例(占14.15%),气虚兼瘀血质43例(占10.31%)。 2.原发性高血压合并血脂异常各常见体质类型间,性别、年龄段构成比较存在显著性差异(P<0.01),吸烟情况的差异具有统计学意义(P<0.05),体重指数差异具有统计学意义(P<0.01)。 3.原发性高血压合并血脂异常患者的高血压分级与体质类型的关系是高血压病1级>高血压病2级>高血压病3级,危险分层与体质类型的关系是高危组>很高危组>中危组,分布差异具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。不同体质间收缩压水平的比较(P<0.01),而舒张压水平间比较(P>0.05)。 4.原发性高血压合并血脂异常多为混合性血脂异常,主要表现以TC与LDL-C升高TG、TC、与LDL-C升高。各常见体质类型的血脂异常临床分型构成比间比较(P<0.01)。TG、 TC、 LDL-C、 Apo-B水平间比较(P>0.05),HDL-C、Apo-A1、LP(a)水平比较(P<0.01)。 5.原发性高血压合并血脂异常患者三种常见体质类型与危险因素的Logistic回归分析,提示男性及正常体型患者有形成气虚质的趋向；青年、超重患者有形成痰湿质的趋向；男性患者有形成瘀血质的趋向。 结论： 1.原发性高血压合并血脂异常患者的中医体质分型以气虚质、痰湿质、瘀血质三者最多,提示这三种体质为该病最主要的体质类型。 2.原发性高血压合并血脂异常的男性患者以痰湿质型体质为主,而女性患者则以瘀血质型体质为主；随着年龄的增大,兼央类体质呈增多趋势。 3.原发性高血压合并血脂异常患者体质以轻度肥胖为主,而痰湿质患者的BMI水平最高。 4.原发性高血压合并血脂异常患者各体质类型均以高血压病1级为主；气虚兼瘀血质、气虚兼痰湿瘀血质患者以很高危组多见。 5.原发性高血压合并血脂异常患者以TC与LDL-C升高,TC、TG与LDL-C升高两类血脂异常为主；以痰湿质及兼夹痰湿质体质类型的HDL-C偏低,痰湿质患者的Apo-Al最低,气虚质患者的LP(a)最高。