目的调查社区老年高血压患者的服药依从性现况,探讨家庭责任医生签约模式下护理干预对社区老年高血压患者服药依从性和血压控制的效果。方法本研究本研究主要分为现况调查和实验性研究两部分内容。首先应用便利抽样方法,选取2013年5月至2014年9月在天津市南开区某社区卫生服务中心进行治疗管理的300例老年社区高血压患者为研究对象。应用中文版MMAS-8问卷进行服药依从性调查,描述患者服药依从性现况,并现场测量血压。然后根据纳入排除标准选取符合标准的社区老年高血压患者80例,随机分为干预组与对照组,每组各40人。在两组患者签订知情同意条件下,对照组采用常规社区干预;干预组在常规社区干预基础上,与患者签家庭服务协议,由社区护士提供有针对性的护理干预措施。比较干预后两组患者服药依从性和血压控制效果并观察两组患者空腹血糖(FBG)、体质指数(BMI)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)变化。采用频数、(百分比)、均数±标准差对研究对象一般资料和疾病相关资料进行统计描述。采用重复测量方差分析和t检验分别对两组患者血压值和患者的空腹血糖(FBG)、体质指数(BMI)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)下降值等资料进行统计分析。全部数据应用SPSS16.0统计软件进行分析。结果1.社区老年高血压患者服药依从性现况及其影响因素。天津社区老年高血压患者总体服药依从性差。300例社区高血压患者中MMAS-8平均得分为5.80±1.85,服药依从性好者占15.0%,服药依从性中等和差的患者分别占32.0%和53.0%。与服药依从性得分低的患者相比,服药依从性得分高者血压控制好。经Logistic回归分析,结果显示年龄大、文化程度低和血压控制不佳是造成服药依从性差的主要原因。2.家庭责任医生签约模式下,护理干预对社区老年高血压患者的影响。2.1两组患者在一般资料、疾病相关资料及依从性得分等方面差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2.2干预后3个月,干预组和对照组患者服药依从性得分平均值分别为(6.37±1.1)分和(5.48±1.93)分,干预组和对照组患者收缩压平均值分别为(132.95±14.77)mmHg和(146.67±18.92)mmHg。两组患者服药依从性得分和收缩压值比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。2.3干预后6个月,干预组和对照组患者服药依从性得分平均值分别为(6.98±0.99)分和(5.76±1.78)分,干预组和对照组患者收缩压平均值分别为(128.60±12.8)mmHg和(141.42±17.36)mmHg。干预组依从性得分高于对照组;干预后干预组患者的血压、血脂等下降值高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论1.社区老年高血压患者总体服药依从性差,目前仍然是一个需要关注的健康问题。2.影响高血压患者服药依从性重要因素是年龄超过70岁、文化程度低和血压控制不佳。3.社区老年高血压患者服药依从性得分越高血压控制得就越好。4.家庭责任医生签约模式下,护理干预明显提高了老年高血压患者服药依从性,并且有助于患者控制血压效果。本研究发挥了社区护士的优势作用,细化和拓展家庭责任医生签约服务提供了重要的理论依据。
