徐艳玲教授治疗放射性肺炎学术经验浅探

随着肿瘤放射治疗的广泛应用,放射性肺炎在临床上越来越多见。放射性肺炎是指胸部肿瘤或其他恶性肿瘤接受放射治疗后,在放射野内的正常肺组织受到放射性损伤而导致的非特异性炎症反应。一般在放疗后2个月内发生,重者肺脏发生广泛纤维化,导致呼吸功能损害,甚至呼吸衰竭。本病是放疗后多见且危害较大的并发症,患者对肺放射的敏感度高,耐受性差。现代医学常规治疗主要是使用抗生素加肾上腺皮质激素等,但疗效并不理想,且副作用较大。因此,探索本病的中医药治疗是为必要。导师认为,放疗属于外感热邪,与中医温病病因特征类似,具有起病急,传变快,热象偏重,直中脏腑,易伤阴动血、耗损肾精之特点,从该病发生、发展所表现出的临床症候分析,提出了卫、气、营、血及恢复期的传变规律。病变过程中气阴耗伤贯穿始终,与脾、肾、大肠等脏腑密切相关,而以肾精耗损为病变的中心。指出其既是导致远期肺间质纤维化、呼吸衰竭等的重要因素,也是本病久治难愈的原因。故而提出放射性肺炎属于中医温病范畴,应遵循温病论治,其治疗应以清泄肺热、化痰通腑、清气凉营、凉血散血、养阴生津、益肾养元、活血通络为主进行辨证论治。