失眠是睡眠障碍之一,主要表现为睡眠时间减少、入睡困难、入睡后易惊醒、醒后不易再入睡等。本论文通过理论研究与临床研究,对失眠的相关问题进行探讨。理论研究
在失眠的概念方面,学者多认为失眠是指睡眠的始发和维持发生障碍,致使睡眠的质和量不能满足个体的生理需求。在现代失眠的诊断研究方面,讨论了我国与国际上常用的失眠诊断标准以及失眠的其它诊断依据。在中医对睡眠的生理与病理认识方面,从阴阳学说、营卫学说、神主学说、经络学说、气血学说进行了探讨。本研究也整理了失眠发生的相关因素,说明失眠的病理与社会心理因素存在着相互影响的关系,研究的结果表明,有必要结合中医理论与现代心理学,进一步扩展辨证在精神症状方面的研究。
临床研究
本研究从失眠患者的症状与常见中医证候、失眠患者的焦虑与抑郁状态、失眠患者的精神症状特征等三方面,进行了探讨。
1.失眠的症状与证候特征研究
本研究分析了符合标准的160例失眠患者的症状,再经课题组专家将收集的症状资料进行证候评定幷统计ü臣粕秆〕鍪叱<闹⒆矗约笆叱<闹ず颉=峁?在失眠的症状与证候特征研究中,统计失眠患者症状出现率大于50%者依次为失眠(100.00%)、难以入睡(77.50%)、大便多不成形(62.50%)、不安(56.25%)、易出汗(50.63%)、舌面裂痕(50.00%)、注意力不集中(50.00%),而临床证候出现率大于10%者依次为肝郁气滞(34.38%)、痰热(30.63%)、阴虚火旺(25.63%)、心火(24.38%)、脾虚(22.50%)、心虚(21.88%)、肾虚(19.37%)、血瘀(12.50%)、湿热(10.63%)、阳虚(10.00%)。结果显示了失眠的主要病位涉及肝、心、脾、肾,而以肝郁气滞、痰热、阴虚火旺等证最突出。
2.失眠患者的抑郁与焦虑状态研究
本研究采病例–对照的研究方法,引入了焦虑自评量表(SAS)以及抑郁自评量表(SDS)来进行测量。结果表明,失眠患者焦虑自评量表(SAS)的焦虑平均标准分为54.2500±4.07815,抑郁自评量表(SDS)的抑郁平均标准分为59.2969±5.67684,二者皆显著高于正常对照组(P<0.01)。本研究结果与国内外的报道相近,显示了心理因素与失眠有着高度相关。
3.失眠患者的精神症状特征研究
本研究在失眠患者的抑郁与焦虑状态研究基础上,探讨了各证候失眠患者,在焦虑自评量表(SAS)以及抑郁自评量表(SDS)中各情绪专项的分值,归纳各常见证候的情绪特点。结果表明肝郁气滞证表现较突出的,依次是易激惹、能力减退感、性欲减少、无价值感、发疯感、静坐不能。痰热内扰证表现较突出的,依次是不幸预感、作恶梦、易激惹、思考困难、决断困难、不安感。阴虚火旺证表现较突出的,依次是惊慌、焦虑、决断困难、易激惹、能力减退感、绝望。心火亢盛证表现较突出的,依次是易激惹、发疯感、作恶梦、静坐不能、决断困难、焦虑。脾虚证表现较突出的,依次是忧愁感、思考
