天柱穴针刺安全性的研究

目的:在MRI定位下研究天柱穴的针刺深度和角度,为临床提供安全针刺深度和角度的参考数据,防止针刺意外事故发生。 方法:本研究选择健康志愿者20人。测量其体重、身高、拇指同身寸和颈围,按照体重指数（BMI）=体重（kg）/身高2（m2）纳入研究对象。志愿者平均年龄26.40±1.54岁。分成二组:男性组11人,女性组9人。分别记录姓名、性别、年龄,用体重计计量体重（kg）和身高（cm）,游标卡尺测量拇指指关节部位的横度拇指同身寸（mm）,再用皮尺沿舌骨体测量颈围的长度。用0.5T的MRI扫描,层厚5mm层间距0.5mm采用T1加权像,常规水平位、矢状位扫描。受检者正常仰卧位,以三维定位像为基础,水平位:过天柱穴体表点做与颅底平行的水平断层切面;斜矢状位:过该穴体表点与脊髓中心连线做垂直颅底切面（附图3）。（1）在轴位测量天柱穴位体表点到同侧硬脊膜外缘、对侧硬脊膜外缘、到硬脊膜最近点的距离和角度（附图1、2）。（2）在斜矢状位上测量天柱穴位体表点到枕骨大孔下缘硬脊膜、第一颈椎上缘硬脊膜、第一颈椎下缘硬脊膜、第二颈椎上缘硬脊膜的距离及角度（附图4、5）。分别量取最大针刺深度及角度。所获数据利用SPSS16.0软件进行统计分析。根据严振国安全深度的计算公式:安全深度≤危险平均深度×75%,求得安全深度。 结果:1.男性在左侧针刺天柱穴深度（到同侧硬脊膜外缘:55.91±3.85mm;到对侧硬脊膜外缘:62.36±6.29mm;到硬脊膜最短:47.72±5.86mm;到枕骨大孔下缘:45.36±7.07mm;到第一颈椎上缘:47.63±6.41mm;到第一颈椎下缘:48.63±6.91mm;到第二颈椎上缘:50.54±6.81mm）,角度（到同侧硬脊膜外缘:13.36±2.33°;到对侧硬脊膜外缘:35.63±3.29°;到硬脊膜最短:23.72±2.28°:到枕骨大孔下缘:23.82±6.40°;到第一颈椎上缘:13.00±4.42°;到第一颈椎下缘:1.81±3.62°;到第二颈椎上缘:-10.63±5.44°）;2.男性在右侧针刺天柱穴深度（到同侧硬脊膜外缘:56.45±4.29mm;到对侧硬脊膜外缘:62.00±7.23mm;到硬脊膜最短:48.18±5.75mm;到枕骨大孔下缘:45.12±8.39mm;到第一颈椎上缘:48.75±5.71mm;到第一颈椎下缘:49.50±7.31mm;到第二颈椎上缘:51.25±7.14mm）,角度（到同侧硬脊膜外缘:13.72±2.45°;到对侧硬脊膜外缘:36.00±4.85°;到硬脊膜最短:24.27±2.53°;到枕骨大孔下缘:22.61±6.21°;到第一颈椎上缘:13.4±5.71°;到第一颈椎下缘:2.87±3.83°;到第二颈椎上缘:-10.50±4.92°）3.女性在左侧针刺天柱穴深度（到同侧硬脊膜外缘:45.44±4.82mm;到对侧硬脊膜外缘:51.77±4.32mm;到硬脊膜最短:39.33±4.84mm;到枕骨大孔下缘:36.00±4.50mm;到第一颈椎上缘:39.33±5.76mm;到第一颈椎下缘:39.44±4.58mm;到第二颈椎上缘:43.22±3.23mm）;角度（到同侧硬脊膜外缘:17.00±4.44°;到对侧硬脊膜外缘:43.22±6.53°;到硬脊膜最短:27.88±4.91°;到枕骨大孔下缘:25.89±3.52°;到第一颈椎上缘:13.44±5.55°;到第一颈椎下缘:-0.55±5.47°;到第二颈椎上缘:-14.44±7.31°）4.女性在右侧针刺天柱穴深度（到同侧硬脊膜外缘:46.25±5.06mm;到对侧硬脊膜外缘:52.25±6.62mm;到硬脊膜最短:39.75±4.68mm;到枕骨大孔下缘:38.25±4.65mm;到第一颈椎上缘:41.25±6.71mm;到第一颈椎下缘:40.75±5.85mm;到第二颈椎上缘:45.25±3.30mm）,角度（到同侧硬脊膜外缘:16.12±5.27°;到对侧硬脊膜外缘:42.75±6.62°;到硬脊膜最短:28.25±6.18°;到枕骨大孔下缘:27.00±8.41°;到第一颈椎上缘:15.00±4.24°;到第一颈椎下缘:1.50±2.38°;到第二颈椎上缘:-10.50±7.54°）;5.男性在天柱穴的针刺深度与身高、体重、颈围、拇指同身寸的相关性（p>0.05）,男性在天柱穴的针刺危险角度与身高、体重、颈围、拇指同身寸的相关性（p>0.05）;6.女性在天柱穴的针刺深度与身高、体重、颈围、拇指同身寸的相关性（p>0.05）,女性在天柱穴的针刺危险角度与身高、体重、颈围、拇指同身寸的相关性（p>0.05）; 结论:1.男性左、右两侧天柱穴针刺深度、角度相同;2.女性左、右两侧天柱穴针刺深度、角度相同;3.男性与女性天柱穴的针刺深度不同,男性大于女性;4.在轴位上男性与女性天柱穴的针刺角度不同,女性大于男性;5.针刺天柱穴的深度及角度与身高、体重、颈围、拇指同身寸没有相关性。