脑卒中后社区三级康复服务模式的研究

目的：探索社区三级康复服务模式的有效性,并进行卫生经济学评价。 方法：将94例脑卒中患者按社区随机分为康复组和对照组,康复组在常规内科治疗的基础上给予规范的社区三级康复治疗,对照组给予常规内科治疗,没有进行规范的社区康复治疗。分别在入组时、2月末和5月末应用生存质量评定量表简表WHOQOL-BREF中文版对患者生存质量进行评定,临床神经功能缺损程度(Neurologic Impairment Measuring Scale, NIM))评价其神经恢复功能,应用改良Barthel指数评定患者的日常生活活动能力(activities of daily living, ADL),并进行费用调查。结果：①规范的社区三级康复治疗社区三级康复治疗服务模式对于脑卒中患者的日常生活活动能力／神经功能和生命质量的提高均有明显的促进作用(P<0.01)。②与生理领域改善程度主要相关的因素有疾病类型,睡眠质量,高血脂,改良巴氏指数改善程度；与心理领域改善程度主要相关的因素有高血脂,血脂控制,改良巴氏指数(modified Barthel index, MBI)改善程度和临床神经功能缺损改善程度；与社会关系领域改善程度主要相关的因素是睡眠质量；与环境领域改善程度主要相关的因素有劳动强度和发病部位。③规范的社区三级康复能改善患者的生存质量。在2月末和5月末,对照组生存质量(生理和心理领域)每增加1分需要的总费用、直接医疗成本和直接非医疗费用分别是康复组各项相关费用的2.5-3倍。结论：社区三级康复治疗服务模式是一种经济而有效的社区康复新模式。