针刺治疗失眠的病机探讨与临床及动物实验研究

目的： 探讨针刺治疗失眠理论,研究针刺治疗失眠的疗效,并通过动物实验,探讨针刺治疗失眠的可能机理。 方法： (1)临床研究： 患者68例按随机分组的方法,将符合纳入标准的分为两组,其中Ⅰ针灸组35例,Ⅱ西药对照组33例。 Ⅰ针灸组： 取穴：四神针、内关、三阴交,随证加减。按照操作规范进针,根据虚实行补泻手法,针刺每天1次,一个疗程6天,每一疗程之间休息1天,共治疗3个疗程。 Ⅱ西药对照组： 舒乐安定,口服,1-2mg,睡前服(在专科医师指导下,按说明书使用)。 两组与疗程结束后收集、统计相关的实验数据。 (2)实验研究： 清洁级健康Wistar大鼠45只,雌雄不限,体重220-250g,使用随机数字表随机分组,分为空白组,模型组,针刺组,西药组4组,每组十只Wistar鼠。二、三、四组采用腹腔注射对氯苯丙氨酸(PCPA),复制失眠大鼠模型。空白组每天空抓不予任何处理,模型组每天空抓不予任何处理。针刺组每天针刺,觉针下沉紧后,接电针仪,通电八分钟,留针十五分钟,连续五天。西药组予舒乐安定片,参考成人计量,Wistar鼠给药剂量为0.92mg/kg。 结果： 1.针刺与舒乐安定均能明显降低中医证候积分,且两者效果相当。 2.针刺能达到与舒乐安定同样的治疗效果。 3.针刺与舒乐安定均能明显降低匹兹堡睡眠质量指数,两者效果相当。 4.针刺能提高大鼠脑海马组织5-羟色胺(5-HT)、γ-氨基丁酸(GABA)含量。 结论： 1.针刺疗法治疗失眠的效果明显,与舒乐安定效果相当。 2.针刺通过影响脑海马组织5-羟色胺(5-HT)、γ-氨基丁酸(GABA)含量从而达到治疗的效果,可能是针刺治疗失眠的机理之一。 3.对于针刺后,NE(去甲肾上腺素)在哺乳动物脑海马组织中的含量,明显不如西药引起的作用,这可能与个人选穴与用针的功力有关,也是个人今后必需再努力的研究方向。