益肾疏肝法治疗中风后抑郁证的临床研究和理论探讨

中风后抑郁是中风病的常见并发症,直接影响患者的生活质量和功能康复,也给社会和家庭带来沉重的负担。本课题是在导师曹晓岚教授悉心指导下,为探讨益肾疏肝法治疗中风后抑郁的疗效、安全性及机理,并探索肾虚肝郁作为中风后抑郁病机的临床研究。导师注重体质,突破郁症病因主为情志过极、多从“肝”、“气”论治的传统观点,提出正气不足是中风后抑郁的主要病因,肾精亏虚是病机之本,肝郁是病机之标,同时兼顾痰瘀痹阻脑络为发病基础的观点。全文包括两个部分:临床研究和理论探讨。 本课题对2004年6月～2006年10月山东中医药大学附属医院神经内科门诊的中风病人进行观察,以《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》(CCMD—Ⅲ)为诊断标准,将40例符合纳入标准中风后抑郁的患者按1:1的比例随机分为治疗组和对照组,治疗组20例,用颐脑解郁方治疗,对照组20例,逍遥散方治疗,两周为一疗程。两组均服药6周,然后连续随访2个月。通过HAMD评分及中医证候评估来进行疗效的比较,进一步阐明颐脑解郁方对治疗中风后抑郁的疗效。结果显示按照HAMD减分率和中医疗效指数评估,治疗组总有效率80%、95%,均优于对照组65%、75%,均有显著差异(P<0.05)。治疗组可以明显改善中医临床症状,随着治疗时间延长,疗效逐步提高,具有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗前后安全性指标检测均未见异常。 综合分析,益肾疏肝法治疗中风后抑郁明显优于单纯的疏肝解郁法。