针刺治疗脑梗死后失眠的临床观察

研究背景：脑梗死(cerebral infarction)又称缺血性脑卒中,是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧导致的局限性脑组织软化或缺血性坏死,属于中医学“中风”的范畴。失眠(insomnia)是指睡眠的始发、维持发生障碍,是患者对睡眠的时间和(或)质量不满意并因此影响到白天社会功能的一种主观体验,属于中医学“不寐”范畴。 脑梗死是致残、致死率很高的疾病,而失眠作为脑梗死的常见并发症之一,不仅会引起患者精神心理失调,还会加重其躯体症状,影响预后。我国每年因其花去大量的财力、物力,因此脑梗死后失眠的治疗显得尤为重要。目前现代医学治疗脑梗死后失眠的方法与治疗失眠相比并无特殊,多采用镇静催眠类药物,但是该类药物有一定副作用,且仅近期疗效好,长期服用容易产生成瘾性和耐受性。 近年来,针刺疗法在脑梗死后失眠的治疗上显示出明显优势。国内众多医家曾在体针、头针、腹针、针药结合等多个方面论述了针刺对该病的治疗方法及疗效。我的导师陈枫教授在长期丰富的临床实践中,总结出针刺百会、完骨、风池、神门、足三里、太冲组穴治疗脑梗死后失眠的方法,与常规针刺疗法相比在某些方面具有一些优势,但此经验组穴尚未公开发布,且无相关循证医学证据支持。 研究目的：本课题试验设计方法采用随机对照法,对针刺百会、完骨、风池、神门、足三里、太冲组穴治疗脑梗死后失眠进行临床观察、研究,以客观评价其临床疗效和安全性,期望可以明确该组穴的特点及(或)优势,为该方法的临床应用和推广提供一定参考依据。 研究方法：将66例符合纳入标准的脑梗死后失眠患者,采用随机数字表法分为试验组(A组)和对照组(B组)各33例。试验组采用经验组穴针刺治疗,即取百会、双侧完骨、风池、神门、足三里、太冲；对照组采用常规针刺治疗,即取印堂、四神聪、双侧安眠、神门、照海、申脉。治疗时间试验组和对照组均为每日1次,每次留针30分钟,周一至周五连续治疗5天,两周为1个疗程,共治疗2个疗程。入组病例分别于治疗前1天,治疗2周后,治疗4周后,疗程结束后2周、1个月、3个月这6个时间点,完成匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)以进行疗效观察,观察两组治疗前后自身评分的变化,以及两组间评分的变化,以access软件进行数据管理,SPSS17.0软件进行数据分析,并记录针刺过程有无不良事件发生等,所有的统计检验均采用双侧检验,P<0.05被认为具有显著性统计学意义。计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,以明确该组穴的疗效及安全性。 研究结果： 1、两组治疗脑梗死后失眠都是有效的； 2、两组对脑梗死后失眠的治疗效果在治疗2周后相当,然而在治疗4周后及疗程结束后2周、1个月、3个月时,试验组的疗效优于对照组； 3、两组对脑梗死后失眠的治疗均有一定的远期效果,且试验组优于对照组。 研究结论： 1、针刺百会、完骨、风池、神门、足三里、太冲组穴以及常规针刺治疗均可显著改善脑梗死后失眠； 2、针刺百会、完骨、风池、神门、足三里、太冲组穴治疗脑梗死后失眠的远期治疗效果优于常规针刺治疗； 3、针刺百会、完骨、风池、神门、足三里、太冲组穴治疗脑梗死后失眠有良好的安全性。