轻比重罗哌卡因腰麻用于髋关节置换术的临床效果

目的罗哌卡因目前已广泛用于硬膜外阻滞、外周局部神经阻滞和术后镇痛,但其用于轻比重腰麻的报道尚不多见。文中研究观察轻比重罗哌卡因用于髋关节置换手术的临床效果。方法选择65岁以上、美国麻醉医师学会(ameri-can society of anesthesiologists,ASA)Ⅰ～Ⅲ级、行人工髋关节置换术的患者80例。于L2-3行腰部蛛网膜下腔和硬膜外联合穿刺后,根据注入腰麻药液的不同,随机分为4组。试验组第1组为0.75%罗哌卡因2 ml+灭菌注射用水1 ml,第2组为0.75%罗哌卡因1.5 ml+灭菌注射用水1.5 ml,第3组为0.75%罗哌卡因1 ml+灭菌注射用水2 ml;对照组为0.5%布比卡因2 ml+5%葡萄糖溶液1 ml。记录感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高阻滞平面、麻醉维持时间、最大运动阻滞程度、最大运动阻滞时间、感觉及运动恢复时间,并观察术中用药情况及不良反应。结果 4组患者在感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面及完全阻滞患者比例的差异均无统计学意义。试验组Ⅲ的运动阻滞起效时间与对照组和试验组Ⅰ相比显著延长(P<0.01)。患侧最大Bromage评分、麻醉持续时间、感觉及运动恢复时间:对照组>试验组Ⅰ>试验组Ⅱ>试验组Ⅲ(P<0.05或P<0.01)。试验组Ⅰ有1例出现心率、血压下降现象,试验组Ⅲ有2例(10%)出现阻滞不完全。结论轻比重罗哌卡因11.25mg腰麻用于老年人髋关节置换手术可达到完全镇痛效果,安全性较高。