不同手术方法治疗胸腰椎结核

目的探讨不同手术方法治疗胸腰椎结核的疗效。方法自2006年11月～2010年7月利用不同手术方法治疗16例胸腰椎结核。术前合并髋关节结核1例,合并截瘫者2例(Frankel B级)。双椎体12例,三椎体4例。5例胸椎结核中4例行前路经胸或胸膜外病灶清除、钛笼充填异体骨植入及钉板(棒)内固定术,1例88岁截瘫患者采用后路椎板切除减压术;3例胸腰椎结核和8例腰椎结核选择前路病灶清除、植骨或不植骨及后路椎弓根钉内固定术。随访时间0.5～3.5年,平均1年2个月。结果术后3例发生并发症,1例88岁截瘫患者围手术期因心功能衰竭死亡,2例分别于术后1个月和2个月复发形成窦道,行再次清创及局部灌洗引流后治愈。末次随访时13例X线片显示植骨融合,2例显示植骨大部分融合,后凸畸形得到部分矫正。另1例术前截瘫者恢复至Frankel D级。结论治疗胸腰椎结核应依病变部位和范围的不同采用不同手术方法,术后灌洗引流可以有效地避免复发,对于复发患者再次清创及局部灌洗引流仍是有效的方法。