雷公藤多苷治疗糖尿病肾病疗效及安全性的Meta分析

目的:探讨雷公藤多苷(GTW)治疗糖尿病肾病(DN)的疗效和安全性。方法:通过计算机与手工检索,共收集符合纳入与排除标准的GTW治疗DN的文献20篇,1414例患者,治疗组713例,对照组701例,采用Revman5.1软件,对24h尿蛋白定量(24hUTP)、血白蛋白(Alb)、肾功能(BUN、Scr)及不良反应发生率等指标进行Meta分析,采用Jadad评分表对所纳入的文献进行质量评价。结果:(1)治疗组降低24hUTP的疗效优于对照组(P<0.01);(2)与对照组比较,治疗组血Alb呈下降趋势(P<0.05);(3)对BUN、Scr的影响,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);(4)治疗组不良反应发生率高于对照组(P<0.01),其中以肝功能损害较为常见;(5)所纳入试验存在一定的发表偏倚和方法学质量低下。结论:GTW治疗DN有一定的减少蛋白尿的作用,但同时伴随着血Alb的下降,对肾功能则无明显影响。治疗组不良反应的发生率高于对照组,主要是肝功能损害。本次Meta分析的证据强度不高。