全身与桡骨骨折局部应用伊班膦酸钠对骨折愈合影响的比较

背景:伊班膦酸钠是第3代二膦酸盐的典型代表之一,具有很高的抗骨质吸收作用。目的:验证骨折局部及全身应用伊班膦酸钠对兔骨折愈合的影响。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2008-10在东南大学医学院中心实验室完成。材料:健康6～8月龄新西兰兔36只,体质量2.1～2.6kg。伊班膦酸钠注射液(1mL∶1mg)由河北医科大学生物医学工程中心提供。方法:新西兰兔36只,随机分成3组,对照组、全身组和局部组,每组12只,建立兔桡骨骨折标准模型。建模后对照组不予处理,全身组和局部组分别通过静脉和局部途径予以伊班膦酸钠0.1mg。于建模后2,4,6,8周通过X射线观察骨折愈合情况,进行评分;于骨折模型建立后的第1,2,3,4周通过酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP-5b);于建模后2,4,6,8周分批处死兔,摘取骨痂标本,进行病理学观察和通过免疫组织化学检测Ⅰ型胶原的表达。主要观察指标:①骨折愈合评分。②抗酒石酸酸性磷酸酶变化。③骨痂成分面积百分比。④破骨细胞指数。⑤免疫组织化学积分吸光度。结果:36只兔全部进入分析。第2周,全身组和局部组X射线评分较对照组高(P<0.05),第4,6周,局部组较对照组和全身组评分评分高(P<0.05)。各周局部组抗酒石酸酸性磷酸酶水平较对照组和全身组低(P<0.05)。4周,局部组骨小梁面积百分比高于对照组(P<0.05);6周高于对照组和全身组(P<0.05)。各周局部组破骨细胞指数均低于对照组和全身组(P<0.05)。2,4,6周,局部组Ⅰ型胶原表达均高于全身组和对照组(P<0.05)。结论:局部应用伊班膦酸钠能够促进兔骨折愈合,相同剂量下(0.1mg)比全身应用效用更显著。