耐药肺结核高危人群182例患者耐药性分析

目的 分析福建省漳州市耐药肺结核高危人群的耐药状况,为开展耐药肺结核的防控工作提供可行性参考。方法 收集2012年1月至2014年6月漳州市4类（治疗2、3个月末痰涂片阳性的患者,初治失败的患者,复发患者,复治失败患者）耐药肺结核高危人群182例患者,开展痰涂片阳性标本培养并进行菌型初步鉴定和药物敏感性试验（H、R、E、S、Ofx、Krm）;用Excel表录入数据,采用SPSS 18.0进行统计学处理,以P<0.05为差异有统计学意义;并对耐药肺结核高危人群的耐药顺位情况和不同类型耐药谱进行检测、归纳、分析。结果耐药肺结核高危人群182例患者总耐药率为52.7%（92/182）,其中单耐药率9.3%（17/182）、多耐药率9.3%（17/182）、耐多药（multi drug resistance,MDR）率34.1%（62/182）;2、3个月末痰涂片阳性、初治失败、复发、复治失败患者单耐药率分别为9.1%（2/22）、17.4%（4/23）、8.0%（9/112）、8.0%（2/25）,差异无统计学意义（x2=2.18,P>0.05）;4类患者多耐药率分别为4.5%（1/22）、4.3%（1/23）、9.8%（11/112）、16.0%（4/25）,差异无统计学意义（x2=2.19,P>0.05）;4类患者MDR率分别为18.2%（4/22）、30.4%（7/23）、33.0%（37/112）、56.0%（14/25）,差异有统计学意义（x2=8.01,P<0.05）;6种抗结核药物总体耐药顺位为R>H>S>ODfx>E>Km;耐药肺结核高危人群182例患者共有22种耐药谱（单耐药5种、多耐药8种、MDR和XDR 9种）。结论福建省漳州市耐药肺结核高危人群耐药检出率高,复治失败的患者耐药比例、耐多药比例整体偏高,MDR-TB所占的比例高,耐药谱呈多样性和复杂性。