生物标志物对卒中相关性肺炎早期的诊断价值

目的 探讨生物标志物对卒中相关性肺炎（SAP）早期的诊断价值,为临床合理使用抗菌药物提供一定依据。方法 选择2013-08～2014-07符合SAP诊断的患者52例（SAP组）,在出现任意一项临床感染症状后6 h内留取血标本进行血清降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、N氨基末端脑钠肽（NT-proBNP）、D-二聚体（D-D）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例（N）及血小板计数（Plt）检测,使用抗菌药物前留取痰培养标本。选择同时期入住ICU的非脑卒中且不伴有感染的患者38例作为对照组,在入院时采集血样进行上述生物学标志物指标检测。对两组生物学标志物指标进行统计学分析。结果 PCT、CRP为SAP独立诊断因素。当PCT截断值为0.41ng/mL时,PCT的曲线下面积（AUC）、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.87、90.39%、78.95%、84.46%、85.71%,高于CRP（0.82、82.69%、73.68%、81.13%、75.68%,截断值30.68 mg/L）。G-菌亚组、混合菌亚组的PCT高于G+菌亚组（P<0.01,P<0.05）,G-菌亚组与混合菌亚组之间的PCT差异无统计学意义（P>0.05）,三组间CRP比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 PCT是SAP早期诊断的独立预测因素,PCT对SAP的早期诊断能力高于CRP。单一致病菌引起SAP时,PCT明显增高的SAP患者提示G-菌感染可能性大。