颅内血管狭窄患者短暂性脑缺血后早期脑梗死发生情况分析

目的 分析颅内血管狭窄患者短暂性脑缺血后早期脑梗死发生情况。方法 纳入2012年5月至2014年12月于湖北省十堰市东汽公司花果医院神经内科诊治的短暂性脑缺血发作(TIA)患者128例。于发病24 h后行头部CT血管造影,记录颅内血管狭窄程度、狭窄部位和狭窄血管数量;入院1周后行颅脑磁共振弥散加权成像诊断是否发生脑梗死。比较不同颅内血管狭窄程度、狭窄部位和狭窄血管数量患者TIA后早期脑梗死发生率差异。结果 128例患者中发生TIA后早期脑梗死38例(29.7%)。85例(66.4%)存在颅内血管狭窄,随血管狭窄程度加重TIA后早期脑梗死发生率逐渐升高[正常或基本正常:4.7%(2/43),轻度狭窄:18.4%(7/38),中度狭窄:48.4%(15/31),重度狭窄:87.5%(14/16)],两两比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。责任血管狭窄患者TIA后早期脑梗死发生率明显高于非责任血管狭窄患者[53.4%(31/58)比18.5%(5/27),P<0.01];动脉近端狭窄患者TIA后早期脑梗死发生率明显高于动脉远端狭窄患者[59.3%(32/54)比12.9%(4/31),P<0.01]。3支及以上血管狭窄患者TIA后早期脑梗死发生率明显高于1支及2支血管狭窄患者[57.5%(23/40)比27.3%(6/22)、30.4%(7/23)](均P<0.05),1支及2支血管狭窄患者TIA后早期脑梗死发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 随颅内血管狭窄程度加重及数量增加,TIA后早期脑梗死发生率升高。