肠内营养对脾切除加门奇静脉断流术后门静脉血栓形成的影响

被引：4

作者：

陈焰 ^{[1
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张明 ^{[1
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丁闯 ^{[1
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孔令永 ^{[1
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刘丛斌 ^{[2
]}

机构：

[1] 南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院普外科

[2] 南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院影像科

来源：

中华肝胆外科杂志 | 2018年 / 24卷 / 09期

关键词：

脾切除加门奇静脉断流术(EDS); 肠内营养(EN); 门静脉血栓(PVT);

D O I：

暂无

中图分类号：

R657.3 [肝及肝管];

学科分类号：

100408 [卫生政策与卫生管理学];

摘要：

目的观察脾切除加门奇静脉断流术(EDS)后患者早期肠内营养(EN)对门静脉血液动力学变化及其血栓形成的影响。方法将我院2015年1月至2017年1月行EDS的93例患者随机分为两组。研究组(n=48)术中将鼻肠营养管放至十二指肠空肠曲下方20 cm处, 术后6小时经此鼻肠管进行肠内营养。对照组术后予以全胃肠外营养(PN)。通过彩色多普勒监控术前、术后以及肠内营养不同滴速情况下门静脉主干内径、血流速度、血流量的变化, 及其与门静脉血栓形成的关系, 并与对照组(n=45)进行比较。结果研究组术后EN前门静脉最大流速由术前的(25.9±5.6)cm/s降至(16.8±5.0)cm/s, 差异有统计学意义(P<0.01);术后门静脉平均流速由术前的(20.6±4.6)cm/s降至(14.8±4.2)cm/s, 差异亦有统计学意义(P<0.01)。随着EN滴速和量的增加, 门静脉平均血流速度逐渐加快、血流量明显增加, 尤其是第三天泵入康全甘后, 与对照组比较, 差异有统计学意义(P<0.01)。分析显示研究组门静脉主干内径较对照组增宽, 差异有统计学意义(P<0.01)。术后门静脉血栓形成发生率, 研究组(2/48, 4.0%)较对照组(9/45, 20.0%)明显降低, 差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 EDS后早期EN不仅可为患者提供足够的营养, 还可通过促进门静脉血流量减少门静脉血栓的发生, 促进肝脏的功能恢复。

引用