经皮胆管内支架放置术并发症及发生意外情况的处理方法

目的　回顾性分析经皮经肝胆管引流术和置入金属内支架过程中的 17例产生并发症或发生意外情况的处理方法。方法　对 64例恶性胆管梗阻的患者行经皮经肝引流和置入金属内支架术 ,17例发生并发症和遇到意外情况。分别为 :心率减慢、血压下降 5例 ;支架脱落在十二指肠1例 ;微导丝断裂 2例 ;胆管穿孔 2例 ;支架位置不佳 3例 ;肝肾功能衰竭导致出血 2例 ;交换导丝折断1例 ;球囊破裂导致支架移位 1例。结果　 5例出现心率减慢、血压下降者 ,对症给予药物治疗或停止操作 ;1例支架脱落在十二指肠 (1枚 )后 ,自动排出体外 ;2例穿刺胆管时微导丝断裂在肝实质内 ,无症状直至病故 ;2例胆管穿孔 ,采用保守治疗均无临床症状 ;3例支架释放后位置不佳 ,再置入短支架 ;2例肝肾衰竭患者愈后差。 1例交换导丝折断在十二指肠内 ,经胃镜取出。 1例球囊破裂导致支架移位 ,再置入 1枚支架。结论　年老体弱和高位胆管梗阻的患者 ,采用经皮胆管内支架放置术是安全有效的方法 ,但有一定难度 ,易出现并发症 ,应慎重