MODS胃肠功能障碍腹胀满病中医诊疗方案的临床研究

目的探讨多器官功能障碍综合征(MODS)胃肠功能障碍腹胀满病中医诊疗方案的临床疗效。方法纳入自2012年7月至2016年12月于南京中医药大学附属医院重症监护病房(ICU)收治的腹胀满病患者共78例,随机分为对照组(n=35)和试验组(n=43)。2组均采用积极抗感染、脏器功能支持、营养免疫调理等基础治疗,试验组经中医辨证为热毒中阻证者予大黄黄连泻心化裁方消导化积,清热解毒;气滞血瘀证者予血府逐瘀化裁方理气通腑,活血祛瘀;肺脾气虚证者予自拟益气通腑方益气健脾,通腑泄浊。各证型均配以针灸、穴位贴敷等治疗。记录并比较2组患者治疗前和治疗后第7、14天腹部症状、体征、腹内压等胃肠道功能相关指标的变化、ICU住院天数及住院期间病死率。结果治疗后2组患者中医症状评分、腹部体征评分、腹内压水平均呈下降趋势,但在试验组治疗第7、14天各指标较对照组下降更为明显,具有显著统计学差异(P<0.05),且治疗第14天以中医症状评分及腹部体征评分下降更明显(P<0.01)。2组28d死亡率相比无明显统计学差异,但试验组患者平均ICU住院时间明显低于对照组(P<0.05)。试验组分析显示,以热毒中阻证患者占比最高,且痊愈率明显高于气滞血瘀证和脾肺气虚证患者,而无效率明显低于气滞血瘀证和脾肺气虚证患者(P<0.05)。结论在MODS腹胀满病住院患者中应用诊疗方案进行诊疗可显著提高第14天的临床疗效,缩短ICU住院时间。