脑血管对二氧化碳反应过程中脑血流自动调节功能的变化

目的探讨二氧化碳反应过程中脑血流自动调节功能的变化规律,及建立自动调节下限临床测定的新方法。方法同步监测大脑中动脉血流、桡动脉血压和呼气终末呼出气体二氧化碳分压(ETco2),用临界关闭压(CCP)法测定脑血流自动调节下限(LLCA),观察正常健康志愿者79名正常呼吸和屏气、过度通气时的LLCA,并与正常呼吸测定结果比较。结果正常呼吸时LLCA为58mmHg±10mmHg(1mmHg=0.133kPa),屏气时明显上升至69mmHg±15mmHg(P<0.05),过度通气明显下降至44mmHg±11mmHg(P<0.05)。与正常呼吸相比,屏气和过度通气时LLCA测定差异的95%CI分别为2.70mmHg和2.18mmHg。屏气和过度通气LLCA变化率均与CCP的变化率呈负相关(r=-0.6105、-0.5551,均P<0.05),且过度通气LLCA变化率和ETco2的变化率呈“S”型曲线关系。同时,平均血流速度变化率与LLCA变化率呈正相关(r=0.5841、0.7739,均P<0.05),并呈现“S”型曲线关系。结论利用CCP可精确、无创地测定人类脑血流自动调节下限。CO2反应过程中脑血流自动调节功能相应的升高或降低,其机理和脑血管张力的改变密切相关。