大动脉炎累及冠状动脉临床特点及预后分析

目的:探讨大动脉炎累及冠状动脉(冠脉)的临床特点、治疗及潜在的诊治难点。方法:回顾性分析我院1998-10～2011-12年住院的连续580例大动脉炎患者中,经冠脉造影证实冠脉病变狭窄大于50%的病例,对其临床特点、治疗及随访情况进行总结。结果:大动脉炎累及冠脉共43例,男性7例,女性36例,占同期住院大动脉炎患者的7.4%(43/580);心脏症状发作年龄15～64(41.0±13.2)岁。40例患者有典型心绞痛发作病史,其他主要症状包括外周血管杂音、无脉症和高血压。心电图示病理性Q波16例,ST-T缺血性改变33例,超声心动图示左室壁节段性运动异常10例,血沉升高27例。大动脉炎最常累及冠脉开口及近端,血管造影能明确诊断。1例冠脉造影时猝死,9例行血管内介入治疗,13例行冠脉旁路移植术。平均随访(5.8±3.3)年,死亡8例。结论:大动脉炎可累及冠状动脉,易导致心血管事件,严重病变应尽早行血运重建。