带肌蒂骨瓣移植术治疗股骨头坏死

目的探讨带股方肌蒂骨瓣移植术治疗股骨头坏死的临床疗效。方法应用双支撑骨柱移植术治疗ONFH获5年以上随访者186例206髋,ARCO分期为ⅡB、ⅡC、ⅢA、ⅢB、ⅢC、Ⅳ期者分别为36、30、40、40、32、28髋。单纯股方肌蒂骨瓣移植术治疗ONFH获得3年以上随访者82例94髋,ARCO分期6ⅡB、ⅡC、ⅢA分别为36、30、28髋。参照百分法评价疗效。结果患者术后的髋关节疼痛明显缓解或消失,股骨头高度有不同程度的增加,关节活动度改善。双支撑骨柱移植术组平均随访时间10.5年(5～16年),术前术后的临床评价、X线评价、总分数比较,两者间的差异均有统计学意义(P<0.01)。ⅡB～Ⅳ期优良率分别为83.3%、80.0%、75.0%、65.0%、40.6%、28.6%,总优良率为63.6%。期别间疗效依次降低,差异有统计学意义(P<0.01)。单纯股方肌蒂骨瓣移植术组平均随访时间3.2年(0.5～5.5年),ⅡB、ⅡC、ⅢA期的优良率分别为94.4%、93.3%、89.3%,总优良率为92.6%。结论两种带股方肌蒂骨瓣移植术治疗股骨头坏死的疗效良好,远期效果与坏死期别有关,适用于Ⅱ期和Ⅲ早期的年轻患者。