双支撑骨柱移植术治疗股骨头坏死的远期疗效分析

被引：43

作者：

王义生 ^{[1
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殷力 ^{[1
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卢中道 ^{[2
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吴学建 ^{[1
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刘宏建 ^{[1
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机构：

[1] 郑州大学第一附属医院骨科河南省高等临床医学重点学科开放实验室

[2] 郑州市骨科医院

来源：

中华骨科杂志 | 2007年 / 01期

关键词：

股骨头坏死; 骨移植; 治疗结果; 随访研究;

D O I：

暂无

中图分类号：

R686 [筋腱、韧带、滑囊疾病及损伤];

学科分类号：

100220 [骨科学];

摘要：

目的分析双支撑骨柱移植术治疗股骨头坏死的远期疗效。方法从1988年3月以来,采用双支撑骨柱移植术治疗成人股骨头坏死366例466髋,获5年以上随访者186例206髋,平均年龄32.2（20～60）岁。按病因分类:激素性者60例68髋,酒精性者86例96髋,激素加酒精者30例32髋,外伤性者10例10髋。ARCOⅡB、ⅡC、ⅢA、ⅢB、ⅢC、Ⅳ期患者分别为36、30、40、40、32、28髋。参照百分法进行疗效评价。结果术后所有患者的髋关节疼痛均获得明显缓解或消失,股骨头高度有不同程度增加,关节活动度有改善。平均随访时间10.5（5～16）年,手术前与随访时临床评价（疼痛、功能、关节活动度）、X线评价、总分数比较,差异均有统计学意义（P<0.01）。结果显示ⅡBⅣ期优良率分别为83.3%、80.0%、75.0%、65.0%、40.6%、28.6%,总优良率为63.6%。Ⅱ期效果好（81.8%）,Ⅲ期早期（ⅢA、ⅢB）效果较好（70%）,ⅢC、Ⅳ期者效果差（35%）。期别间疗效依次降低,差异有统计学意义（P=0.0001）。30岁以内患者术后股骨头内植骨愈合较快,平均为3.2（2.9～3.5）个月。50～60岁患者植骨愈合需时较长,平均为5.5（4.4～6.4）个月。结论该术式治疗股骨头坏死的远期疗效良好,治疗效果与股骨头坏死期别有关,尤其适用于股骨头坏死Ⅱ期和Ⅲ期的早期病例。

引用