神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

目的探讨神经肌肉电刺激对脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法将急性脑卒中后吞咽障碍患者98例按随机数字表法分为神经肌肉电刺激(NMES)组(38例)、康复训练组(30例)和对照组(30例),对照组给予药物治疗,NMES组在对照组治疗方案的基础上给予神经肌肉电刺激疗法,康复训练组在对照组治疗方案的基础上进行吞咽康复训练。3组患者均于治疗前和治疗3周后(治疗后)采用吞咽障碍程度评分评定疗效,同时观察并发症和不良反应,并于治疗3个月后随访胃管的留置率。结果治疗后,NMES组的吞咽障碍程度评分为(7.74±1.39)分,康复训练组为(6.73±2.13)分,与组内治疗前[分别为(5.39±1.64)分和(5.57±1.70)分]和对照组治疗后的(5.50±1.94)分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗后,NMES组的吞咽障碍程度评分显著高于康复训练组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,NMES组吸入性肺炎发病率为21.05%,低于康复训练组的43.33%和对照组的56.67%,差异均有统计学意义(P<0.05);3组营养不良发生率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后,NMES组的胃管留置率为10.53%,显著低于对照组的36.67%(P<0.05),而与康复训练组的16.67%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经肌肉电刺激能有效地改善急性卒中后的吞咽障碍,减少误吸的发生,且短期疗效优于吞咽康复训练,但远期疗效与康复训练结果相当。