彩色多普勒超声评价经皮肾镜超声弹道气压碎石术前后肾功能的变化

目的运用彩色多普勒超声评价经皮肾镜超声弹道气压碎石术前后肾功能的恢复情况。资料与方法 79例患者81个上尿路结石肾脏行经皮肾镜超声弹道气压碎石术,应用彩色多普勒超声检测术前与术后肾实质厚度、肾集合系统分离程度及肾动脉阻力指数(RI),并根据术前与术后肾小球滤过率(GFR)的变化将患肾分为肾无功能组(术前、术后GFR均<20 ml/min,差值<20 ml/min)、肾功能明显改善组(术后GFR大于术前,差值>20 ml/min)、肾功能明显减退组(术后GFR小于术前,差值>20 ml/min)、肾功能无明显改善组(术前、术后GFR均>20 ml/min,差值<20 ml/min)。比较各组肾实质厚度、肾集合系统分离程度及肾动脉RI,分析其与GFR的相关性。结果 4组术前与术后肾实质厚度、肾集合系统分离程度、肾叶间动脉(IRA)及肾主动脉(MRA)RI差异均有统计学意义(F=129.750、110.953、45.411、18.530、18.904、12.565、27.291、24.263,P<0.05)。肾实质厚度与碎石术前后GFR呈显著正相关(r=0.916,P<0.05),肾集合系统分离程度、IRA RI及MRA RI与碎石术前后GFR呈显著负相关(r=-0.886、-0.903、-0.923,P<0.05)。以实质厚度<0.32 cm、肾集合系统分离程度>4.27 cm、IRA RI和MRA RI>0.8诊断肾脏无功能的敏感度为93.4%,特异度为97.3%;以IRA RI<0.72诊断肾脏功能改善的敏感度为87.4%,特异度为85.7%。结论以肾实质厚度<0.32 cm、肾集合系统分离程度>4.27 cm、IRA>0.8、MRA RI>0.8及IRA RI<0.72为标准,可以作为临床上拟行经皮肾镜超声弹道气压碎石术前评价无功能肾脏和肾功能减低肾脏肾功能预后的参考指标。