对家庭医生工作进行现场观察后的思考与建议

目的了解家庭医生的日常工作情况。方法选取上海市6家社区卫生服务中心的12名家庭医生作为研究对象。采用现场观察的定性研究方法,观察家庭医生的门诊及上门服务(家访)情况。结果共现场观察门诊服务的家庭医生7名,门诊患者90余人次,平均每人次门诊时间约5 min;家访的家庭医生5名,上门服务12户,平均每户家访时间约30 min。家庭医生所在社区的特点,街道、居委及其他社会组织的支持,不同家庭医生团队之间的合作,不同层次医疗服务的整合与协同以及相关政府部门配套政策的支撑,是家庭医生开展工作的社会支持网络。家庭医生的业务水平,居民与家庭医生的熟悉程度,家庭医生的沟通能力,患者的就医观念以及社区卫生服务机构的就诊环境,是居民对家庭医生信任度、满意度的影响因素。工作任务与待遇水平,社区卫生服务中心的管理情况、家庭医生对自身职业的认知以及服务对象的态度,是家庭医生工作态度与积极性的影响因素。结果家庭医生制的实施应以社区为载体,整合社会多方面资源,从改善医患关系、培育社区社会资本、加快社区建设发展的角度来推进。