B型利钠肽和肺毛细血管嵌压对心力衰竭远期心脏事件的预测价值

目的研究血浆 B 型利钠肽(BNP)和肺毛细血管嵌压(PCWP)对慢性心力衰竭(心衰)患者远期心脏事件的预测价值。方法入选134例心衰患者,经 Swan-Ganz 导管测定 PCWP,双抗体夹心免疫荧光法测定血浆 BNP 浓度。随访3年,记录发生的心脏事件。结果 (1)心脏事件组的心胸比率、PCWP、BNP 较非心脏事件组显著升高(P<0.01)。(2)多元 Logistic 回归分析 PCWP 和BNP 为心衰患者远期心脏事件独立的预测因子。(3)BNP、PCWP 预测心原性死亡 ROC 曲线下面积分别为0.846和0.762。BNP 取值720.5 ng/L、PCWP 取值19.5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)预测心原性死亡的敏感度和特异度达最高。(4)血浆 BNP≤702.5 ng/L 组心衰患者的生存率高于 BNP>702.5 ng/L 组,PCWP≤19.5 mm Hg 组心衰患者的生存率高于 PCWP>19.5 mm Hg 组;Log-Rank 检验说明,不同 PCWP 和 BNP 两组生存时间之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BNP 和 PCWP 是影响慢性心衰患者远期心脏事件的独立预测因素。