选择性骶神经前后根组合切断恢复脊髓损伤后膀胱功能的实验研究

目的　探讨脊髓损伤后膀胱完全性去神经传入手术的替代方法。方法　健康杂种犬 16只经 T1 0平面截瘫后 ,按 L7～ S3神经根切断程度的不同 ,从完全保留到完全切断分成六组 ,比较术中神经根 (总根和后根 )电刺激时的膀胱尿道压力变化和术后膀胱压力容积曲线 (CMG)变化。结果　 1电刺激研究 :犬膀胱的神经支配以 S2为主 ,S1 次之 ;尿道的神经支配以 S1 为主 ,S2 次之。在保留 S1 或 S2 前后根完整的情况下 ,刺激同平面 S1 或 S2 的总根或后根 ,膀胱尿道的压力反应相同 ;切断 S1 或 S2 前根 ,刺激同平面的 S1 或 S2 后根 ,膀胱尿道的压力反应显著降低。 2 CMG研究 :保留同一平面 S1 或 S2 前后根的完整 ,其 CMG曲线与完全不切断的对照组相似 ,形成痉挛性膀胱。不保留同一平面前后根的完整 ,即切断 S1 或 S2 前根 ,其 CMG曲线与切断全部后根的对照组相似 ,形成弛缓性膀胱。结论　不同平面的骶神经前后根组合切断 ,能获得与完全性后根切断相同的膀胱去神经效果