高风险冠心病患者接受体外或非体外循环冠状动脉旁路移植术的临床对比研究

目的比较体外循环冠状动脉旁路移植术（on-pump coronary artery bypass grafting,on-pump CABG）和非体外循环冠状动脉旁路移植术（off-pump CABG）治疗高风险冠心病患者的临床疗效。方法2003年10月2007年10月,共对290例高风险[心脏手术风险评估欧洲系统（EuroSCORE）≥6分]冠心病患者实施CABG术,其中on-pump CABG140例,off-pump CABG150例。比较2组手术死亡率、再血管化指数、桥血流量、呼吸机支持时间、二次开胸率、引流量、输血量及肾功能变化。结果2组在死亡率、再血管化指数、桥血流量、二次开胸率、术后脑梗塞率和心房纤颤率方面无统计学差异（P>0.05）。与on-pump CABG组相比,off-pump CABG组呼吸机支持时间短[（4.8±1.9）h vs（8.9±2.1）h,t=17.453,P=0.000],引流量少[（660±111）ml vs（660±111）ml,t=17.173,P=0.000],输血量少[（270±77）ml vs（510±144）ml,t=17.861,P=0.000],肾功能损害少[2.0%（3/150）vs7.9%（11/140）,χ2=5.407,P=0.020]。结论较on-pump CABG,off-pump CABG治疗高风险冠心病患者的疗效同样确切,并且能显著减少呼吸机使用时间、引流量、输血量以及肾脏损害,更加适用于高风险冠心病患者。