大剂量诱导化疗联合放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

背景与目的:鼻咽癌是中国南方地区常见的恶性肿瘤,大多数鼻咽癌的病理类型是低分化鳞癌,对放疗和化疗均敏感。鼻咽癌主要的治疗手段是放疗。对早期鼻咽癌患者有效。然而,局部晚期鼻咽癌单纯放疗常有局部复发和远处转移,5年生存率只有40%左右。为了减少局部复发和远处转移的发生,联合放、化疗十分必要。为此,本研究探讨大剂量诱导化疗+放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效。方法:对1992年5月—1998年8月确诊为局部晚期的鼻咽癌患者113例作为诱导化疗+放疗组(CT/RT组),放疗前接受化疗。化疗方案:卡铂(Carboplan-tin)300mg/m2,d1静脉点滴,5-氟尿嘧啶(5-Fluorinracil,5-FU)1000mg/m2,d1～d5静脉点滴,化疗后休息2周,共3个疗程。在同期的鼻咽癌患者中,按照92福州分期标准,选择113例性别、年龄、病理类型和TNM分期与CT/RT患者相同或近似患者进行配对,作为单纯放疗组(RT组)。结果:化疗的近期疗效:鼻咽部原发灶和颈部转移淋巴结的总缓解率分别为53.9%(61/113)和72.7%(56/77)。远期疗效CT/RT组与RT组比较,Ⅲ期患者5年总的生存率分别为76.3%和47.3%(χ2=9.88507,P<0.01),Ⅳ期患者分别为32.4%和16.2%(χ2=5.10345,P<0.05),5年无瘤生存率Ⅲ期患者分别为57%和30.4%(χ2=8.648,P<0.01)。Ⅳ期患者分别为29%和16.2%(χ2=8.6218,P<0.01)。5年无远处转移生存率,Ⅲ期患者分别为64.4%和37.8%(χ2=9.50165,P<0.01),Ⅳ期患者分别为37.8%和16.2%,差异有显著性(χ2=4.3831,P<0.05)。结论:诱导化疗应用于局部晚期鼻咽癌,能够提高患者的生存率,值得推广应用。