全胸腔镜肺叶切除术治疗肺良性疾病

目的探讨肺良性疾病全胸腔镜肺叶切除手术的特点。方法 2006年9月至2008年9月,24例肺部良性病变患者接受25例次胸腔镜肺叶切除手术(1例为同期双侧手术)。其中男性11例,女性13例,平均年龄49.0岁。全组患者中9例为影像学占位病变,于术中明确病理学诊断;另外15例为良性疾病择期手术,包括支气管扩张10例。手术中对胸膜腔致密粘连、肺动脉周围粘连、钙化淋巴结、支气管动脉扩张迂曲等慢性炎性改变依情况处理。术后平均随访7.3个月。结果 25例次胸腔镜肺叶切除术包括左上叶切除术3例,左肺下叶切除术9例,右肺上叶切除术2例,右肺中叶切除术4例,右肺下叶切除术7例。各种炎性粘连均成功在镜下进行处理,手术无中转开胸。手术时间(163±52)min,术中出血量(163±130)ml。无围手术期死亡及严重并发症,平均胸腔引流时间(5.8±2.8)d。随访中未发生远期并发症。结论炎症粘连是造成肺良性疾病胸腔镜肺叶切除手术困难的主要原因。胸腔镜手术可应用于绝大部分良性疾病肺叶切除。