感染相关炎性因子检测在慢性阻塞性肺疾病伴肺炎中的诊断价值

目的探讨白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、α1-酸性糖蛋白(AAG)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴肺炎中的表达变化和诊断价值。方法选取2009年9月-2010年9月住院患者72例,健康对照19例,按COPD无、缓解期、急性加重期和肺炎有、无两种因素组合分为6组,酶联免疫吸附试验检测其血清IL-8、TNF-α含量,免疫比浊法检测血清AAG含量,双因素协方差分析其差异,并用ROC曲线比较评估其在肺炎中的价值。结果 COPD疾病进展中IL-8、TNF-α、AAG存在升高,并且肺炎患者高于未伴肺炎患者,差异有统计学意义(P<0.01);ROC曲线显示,TNF-α的曲线下面积(AUC)(0.928,95%CI为0.869～0.987),高于IL-8的AUC(0.910,95%CI为0.846～0.974)和AAG的AUC(0.719,95%CI为0.606～0.833);IL-8的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为81.4%、100.0%、100.0%、85.7%;TNF-α的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为88.4%、93.7%、100.0%、82.8%;AAG的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为58.1%、93.7%、86.2%、71.0%。结论 COPD患者中,TNF-α是诊断肺炎的较佳指标。