老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率的变迁

目的比较近3年来老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药性及药敏分析。方法对慢性阻塞性肺疾病合并下呼吸道感染患者进行痰培养,获得耐亚胺培南铜绿假单胞菌255株,进行药敏试验,分析3年来耐药率变迁。结果亚胺培南对铜绿假单胞菌的耐药率呈逐年上升(2006年耐药率为23.2%、2007年为34.6%、2008年为52.2%);在耐亚胺培南的菌株中,大多数抗菌药物的耐药率逐年增高,只有多黏菌素B和阿米卡星保持着较好的抗菌活性,耐药率较低;四代头孢的耐药率也较高,但有下降趋势(耐药率64.3%、40.3%、35.1%);而三代如头孢他啶等的耐药率均>50.0%;氨基糖苷类如妥布霉素等的耐药性均>60.0%;环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率均>70.0%。结论多药耐药铜绿假单胞菌感染是临床抗感染治疗的难点之一,尤其是老年AECOPD,加强改善机体状况、根据药敏结果联合用药对多药耐药,尤其是耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染的患者对控制感染至关重要。