2006-2007年Mohnarin门急诊患者病原菌耐药性监测

目的了解我国门急诊患者分离菌对抗菌药物的耐药状况。方法采用纸片法、MIC法或E-test法测定病原菌药物敏感性,使用WHONET5.4软件进行数据分析,对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)所属84所三级甲等医院2006年6月1日-2007年5月31日门急诊来源的病原菌药物敏感性进行分析。结果共分离病原菌8815株,包括革兰阳性菌3270株(37.1%),革兰阴性菌5358株(60.8%)和真菌187株(2.1%);其中大肠埃希菌分离最多,共2276株(25.8%),其次为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)1404株(15.9%)、铜绿假单胞菌725株(8.2%)、金黄色葡萄球菌(SAU)689株(7.8%)和肠球菌属638株(7.2%);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为36.8%和73.9%,低于同期整体病原菌耐药监测水平,未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌和耐万古霉素凝固酶阴性葡萄球菌;粪肠球菌和屎肠球菌中分别有1.3%和3.8%对万古霉素耐药,2.1%和3.2%对替考拉宁耐药;链球菌属主要对大环内酯类与克林霉素耐药,β-溶血性链球菌(-βSHA)与酿脓链球菌对左氧氟沙星耐药率>30.0%;嗜血菌属对氨苄西林耐药率>30.0%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的阳性率分别为21.4%和11.0%,低于同期整体监测水平;铜绿假单胞菌对阿米卡星、亚胺培南、头孢他啶的耐药率<30.0%。结论我国门急诊来源病原菌以大肠埃希菌、CNS、铜绿假单胞菌和SAU多见;儿童以革兰阳性菌为主,成人则以革兰阴性菌为主;门急诊来源MRSA的发生率、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的阳性率均较同期整体水平偏低。