血管紧张素转化酶抑制剂与血管紧张素受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭的系统评价

目的　通过对左室结构参数、血液动力学参数、心功能级别改善及副作用发生率等指标进行比较,探讨血管紧张素转化酶抑制剂 （angiotensin convertingenzymeinhibitor,ACEI）与血管紧张素受体阻滞剂（angiotensinreceptorblocker,ARB）治疗充血性心力衰竭是否具有相似的疗效和安全性。方法　计算机检索MEDLINE（ 1966 2004 ）、EMBASE（ 1989 2000 ）、Cochrane图书馆临床对照试验资料库 （ 2004年第 1期 ）、国际药学文摘 （IPA） （ 1970 2004 ）、中国生物医学文献光盘数据库 （ 1980 2003 ）,纳入比较ACEI和ARB治疗充血性心力衰竭患者的随机对照试验,对纳入研究的方法学质量进行评价,并应用RevMan4 2软件进行统计分析。结果　共纳入 17个随机对照试验。Meta分析结果表明,ACEI与ARB对于左室舒张末期内径、心输出量、心率、心功能级别改善等方面的作用差异无统计学意义 （P>0 05 ）,ACEI与ARB治疗中产生副作用例数的合并效应量差异有统计学意义 [RR 2 17, 95%CI（ 1 53, 3 07 ）,P<0 000 01 ]。结论　ACEI与ARB两类药物对心功能和左室重构方面的作用差异无统计学意义;在药物安全性方面,ACEI较ARB副作用发生率更高,安全性更低,其差异有统计学意义。在充血性心力衰竭的治疗中,ARB可适用于对ACEI不能耐受的病例,上述结论对