胆道镜技术在肝胆胰术式选择中的价值

作者在肝胆胰术中应用胆道镜技术168例,使胆道术后残石率从33.8%降至9.9%。102例肝内胆管结石中,32例术中镜检发现合并肝胆管狭窄,其中12例膜状狭窄者在胆道镜指导下实施有效扩张;25例胆总管下端梗阻者经镜检明确了病因(其中取活检22例),据此施行的8例胰十二指肠切除无一例误切,11例镜检为良性狭窄者随访6个月～9年,无一例再发生进行性黄疸;15例疑有胆总管结石者从扩大的胆囊管径路镜检,11例无阳性发现而免于胆总管切开。作者认为,术中胆道镜技术的应用有利于肝胆胰手术方法的选择,可使部分胆石症手术由繁变易,对术前未能确诊的胆总管下端病变,既可避免癌瘤的漏诊漏治,又可免除不必要的创伤较大的根治性手术。