利用慢性肾脏病流行病学合作研究公式(CKD-EPI)对住院心力衰竭合并肾功能不全患者的应用分析

目的:利用2009年新发布的慢性肾脏病流行病学合作研究公式(chronickidneydiseaseepidemiologycollaboration,CKD-EPI)对住院心力衰竭(心衰)合并肾功能不全患者进行分析。方法:收集2008-01至2011-12在我院心内科住院左心室射血分数≤45%的心衰患者共395例,根据CKD-EPI公式计算肾小球滤过率(GFR),按照肾脏病预后质量指南对慢性肾脏病的分期标准,将患者共分为四组:A组:GFR≥90ml/(min·1.73 m2),101例,B组:GFR60～89ml/(min·1.73 m2),177例,C组:GFR30～59ml/(min·1.73 m2),95例,D组:GFR<30ml/(min·1.73 m2),22例。记录患者的基本临床特征、血生化及超声心动图参数。结果:①29.6%的住院心衰患者合并有肾功能不全。年龄、收缩压、血肌酐、胱抑素、尿素氮、尿酸随着肾功能的减退逐渐增高,合并冠心病、高血压史比例随着肾功能的减退亦逐渐增高,差异均有统计学意义(P均<0.05);而血钠、甘油三酯随着肾功能的减退逐渐降低,差异均有统计学意义(P均<0.05);NYHA分级在四组患者中差异有统计学意义(P<0.001);②多因素logistic回归显示:年龄(+10岁)、收缩压(10mmHg,1mmHg=0.133kPa)、胱抑素(+0.1mg/L)、尿素氮(1mmol/L)等为心衰合并肾功能不全的危险因素。结论:在心衰住院患者当中,高龄、收缩压升高、高胱抑素及高尿素氮是发生肾功能不全的生物标志物。