功能性电刺激改善早期脑卒中患者偏瘫下肢功能的随机对照研究

目的探讨功能性电刺激(functional electrical stimulation,FES)对脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响。方法 68例早期脑卒中患者以MINIMIZE分层后随机分为FES组23例,年龄(62.7±10.9)岁,病程(24.6±20.2)d、安慰组23例,年龄(61.6±9.7)岁,病程(23.7±16.9)d和对照组22例,年龄(64.2±8.8)岁,病程(25.2±19.4)d。3组常规治疗相同,FES组采用日本生产的低频电刺激治疗仪(KR7型)治疗,电极放在患侧胫前肌及腓骨长、短肌的运动点上;刺激参数为频率30 Hz,脉宽200μs,通电/断电比5 s/5 s,波升/波降1 s/1 s,电流以患者最大耐受强度为限;安慰组接受电刺激的部位时间和疗程与FES组相同,但每次治疗时没有电流输出,对照组不给任何电刺激,治疗1次/d,每次30 min,共3周(15次)。用综合痉挛量表(CSS)评定踝关节痉挛,Fugl-Meyer运动评定量表中下肢部分(FMA)评定下肢运动功能,脑卒中患者姿势评定量表(PASS)、Berg平衡量表(BBS)评定平衡功能。结果 3组患者一般资料及治疗前各项评定结果差异无统计学意义。治疗2周和3周后,FES组与安慰组及对照组(FES VS安慰VS对照)CSS、FMA评分差异有统计学意义(P<0.01),增加率分别为2周时CSS:(9.2±22.1)%VS(35.3±46.8)%VS(34.9±45.7)%,FMA:(106.5±76.8)%VS(52.5±46.1)%VS(53.6±47.4)%。3周时CSS:(10.5±18.2)%VS(49.6±54.7)%VS(50.3±51.6)%,FMA:(129.4±87.3)%VS(65.6±50.4)%VS(64.9±49.2)%。结论 FES能延缓早期脑卒中患者偏瘫下肢痉挛的发生、减轻痉挛程度,改善下肢运动能力。