全膝关节置换术后髌骨位置及活动度对全膝关节功能的影响

目的探讨全膝关节置换(TKA)术后患者髌骨位置、活动度的变化以及其对膝关节功能和活动的影响。方法自1998年9月至2006年6月在上海交大医学院附属第九人民医院收治的205例初次TKA患者中选取资料完整、获得良好随访的51例患者(62个膝关节),平均随访时间38.7个月,对其进行髌骨高度、倾斜角及侧方移动度进行测量,与术前对照,并与膝关节活动度做相关性统计分析,综合研究髌骨方面对膝关节功能影响的关键因素。结果 (1)TKA术后髌骨高度较术前下降,差别有统计学意义(P<0.01),髌骨外翻倾斜角减小;(2)髌腱短缩>10%时,其短缩程度与膝关节活动度呈负相关(r=-0.79,P<0.01);(3)髌骨活动度与膝关节活动度呈正相关(r=0.53,P<0.01)。结论 (1)TKA术后髌韧带存在一定程度的短缩,髌骨不存在明显外翻;(2)髌骨位置及髌骨活动度影响膝关节功能:当髌腱短缩>10%时,髌骨位置越低,膝关节活动度越小,膝关节功能越差;髌骨活动度越差,膝关节活动度越小。