胃癌合并肝硬化门静脉高压症的手术疗效评估

被引：3

作者：

潘明

周光文

机构：

[1] 上海交通大学医学院附属第一人民医院外科

来源：

中华普通外科杂志 | 2011年 / 08期

关键词：

胃肿瘤; 肝硬化; 高血压,门静脉;

D O I：

暂无

中图分类号：

R735.2 [胃肿瘤];

学科分类号：

100112 [医学生物化学与分子生物学];

摘要：

目的评估胃癌合并肝硬化门静脉高压症(portal hypertension,PHT)的手术方式及其疗效。方法回顾性分析60例胃癌合并PHT患者的临床资料,其中肝功能Child A级30例,Child B级30例;胃癌Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期分别为10例、38例和12例,分别行胃癌根治术或(和)脾切除+胃冠状静脉结扎术。结果 26例行胃癌根治手术或(和)脾切除术+胃冠状静脉结扎术都导致术后Child-Pugh分级的降低,发生率100%;34例只行胃癌根治术,未进行PHT外科处理,有7例出现Child-Pugh分级降低,发生率为20%,两者比较差异有统计学意义,P<0.01。本组围手术期死亡率为3%,均为胃癌Ⅲ期合并Child-Pugh B级患者。对Ⅲ期胃癌合并Child B级若同时处理PHT,则患者的1年生存率极低。结论胃癌合并PHT外科治疗的原则是限制性手术,以胃癌根治和切勿损伤肝功能为前提。重视围手术期处理,尤其是加强保肝治疗,更是手术成功的关键。

引用