重症急性胰腺炎大鼠肠-肝-肺轴免疫单核吞噬细胞变化

目的 观察重症急性坏死性胰腺炎（SAP）大鼠肠壁、肝脏和肺组织中免疫单核吞噬细胞分布的变化,并探讨谷氨酰胺对其的调节作用。方法　SD大鼠54只,随机分3组:假手术组（SO,n=18）;SAP组（SAP,n=18）;SAP谷氨酰胺治疗组（GLN,n=18）。采用5％牛磺胆酸钠溶液胆胰管内逆行注射诱导大鼠SAP模型。大鼠中心静脉置管,微量输液泵输注含等氮、等热卡的氨基酸溶液,GLN组加入3％丙氨酸-谷氨酰胺双肽（相当于2％谷氨酰胺溶液,剂量0.5g.kg-1·d-1）。术后24h、48h、72h分批处死大鼠并留取标本,分别采用鲎试剂比色法及免疫组化法测定血浆内毒素水平、肠上皮淋巴细胞、肝脏和肺单核吞噬细胞分布的变化。结果 血浆内毒素在SAP组明显高于SO组（P<0.05）,且随着时间延长而递升;GLN治疗组血浆内毒素较SAP组显著下降（P<0.05）。SAP组肠上皮中淋巴细胞数较SO组明显减少（P<0.05）;GLN治疗组则较SAP组明显上升（P<0.05）。溶菌酶组织化学染色显示,SO组肝脏和肺脏中单核吞噬细胞呈散在分布;而SAP组中单核吞噬细胞聚集成团,以术后24h最为显著;GLN治疗组阳性染色细胞聚集状态减弱。结论 肠道局部免疫功能的变化及由于内毒素等物质刺激而导致的肝、肺单核吞噬细胞过度活化促进了SAP的进一步发展。谷氨酰胺通过调节肠道局部、肝脏和