组织瓣移植切取后减轻供区损伤的探讨

目的探讨组织瓣移植修复四肢软组织缺损和减轻供区损伤的方法及其疗效。方法对38例43个部位四肢软组织缺损,采用5个供区修复:股前外侧皮瓣、腓肠神经营养血管皮瓣、背阔肌肌皮瓣、髂腹股沟皮瓣、脐旁皮瓣;其中游离组织瓣15例,带蒂组织瓣23例。术前2～6周进行供区皮肤手法扩张训练、受区瘢痕修薄皮片用于供区植皮、保留供区神经以减轻继发性损伤。结果38例组织瓣全部存活,创面愈合。供区除1例植皮、4例利用受区瘢痕修薄后植皮,其他病例供区创面均直接闭合。保留腓肠神经者,术后供区感觉正常。结论对四肢组织缺损修复可采取延期带蒂组织瓣移植、术者熟悉的供区以减低手术风险。术前供区皮肤手法扩张训练、受区瘢痕修薄皮片用于供区植皮,可避免异位取皮和局部组织瓣转移等次生手术对供区的继发性损伤。保留供区腓肠神经的神经营养血管皮瓣移植,值得进一步探索和应用。