子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级不同手术治疗方法的疗效及并发症比较

目的比较宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级不同手术治疗方法的疗效及并发症发生情况。方法对2002年1月至2007年6月江西省妇幼保健院以阴道镜下宫颈活检+手术后大体标本病理检查确诊的1256例CINⅢ患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方法的不同分为:环形电极切除术(LEEP)74例、冷刀锥切术(CKC)869例、广泛性宫颈切除术49例和筋膜外子宫切除术264例,比较4种手术方法的手术失败率及并发症发生率。结果 LEEP、CKC、广泛性宫颈切除术和筋膜外子宫切除术的手术失败率分别为4.1%(3/74)、0.2%(2/869)、0和0.4%(1/264);LEEP的手术失败率明显高于CKC(P=0.004)及筋膜外子宫切除术(P=0.034);CKC与筋膜外子宫切除术的手术失败率比较,差异无统计学意义(P=0.549)。LEEP、CKC、广泛性宫颈切除术及筋膜外子宫切除术的手术并发症发生率分别为8.1%(6/74)、6.2%(54/869)、6.1%(3/49)和2.3%(6/264),4种手术方法比较,差异无统计学意义(P=0.067)。结论 LEEP、CKC、广泛性宫颈切除术及筋膜外子宫切除术均是治疗CINⅢ的安全有效术式,在临床上可根据不同的情况进行个体化选择。