血管病变在1005例IgA肾病中的意义及其影响因素

目的 探讨IgA肾病血管病变的意义及其发生的影响因素。方法 分析1987年12月至2002年6月经肾活检诊断的1005例IgA肾病患者的临床指标（病程、血压、肾功能改变、血脂）及病理改变与血管病变的关系。结果 1005例IgA肾病患者中有不同程度的血管病变者占54.6％,其中轻度占34.4％,中度占15.1％,重度占5.1％。重度血管病变组患者较其他各组临床病情加重,表现为血压更高、血肌酐及尿蛋白定量等;病理改变也更重,表现为病理分级加重,系膜增殖、全球硬化、肾小管萎缩、间质纤维化等病变积分增加,间质血管壁C3沉积的比例增多。多因素分析显示高血压、高尿酸血症、全球硬化≥50％、间质炎细胞浸润面积≥50％、病理分级Ⅲ级以上（Lee分级）对血管病变的发生影响有显著意义。结论 在IgA肾病中血管病变与血压、甘油三酯、尿蛋白定量、血肌酐水平等临床指标及肾小球、肾小管、间质的病理改变相平行,能够反映病变的程度,可以作为判断预后及干预治疗的一个重要病理指标。